2023/07/13 三高族群當心肚子裡的不定時炸彈！一破裂致死率達5成以上

ETtoday健康雲 生活中心/綜合報導
2022年06月15日 10:00



主動脈疾病日常生活中難以察覺，一旦發作卻來得又快又猛，而主動脈疾病又有很多種不同的類型，其中「腹主動脈瘤」又被稱為「肚子裡的不定時炸彈」，由於腹主動脈是人體腹部內口徑最大的動脈血管，動脈瘤破裂後致死率高達5成以上，高風險族群應當心，萬芳醫院外科副主任兼心臟外科主任李紹榕主任針對腹主動脈瘤治療進行解說，並呼籲高風險族群除了定期健康檢查之外，及早進行治療更安心。

李紹榕主任表示，一般來說大家聽到「瘤」，都會擔心「良性」還是「惡性」，但主動脈瘤其實沒有良性惡性區別，主動脈瘤增大，會讓血管結構變弱，只要主動脈瘤大到超過一定大小就很有可能破裂，「以腹主動脈瘤來說，只要超過5公分以上，每一年破裂機會達10%以上，腹主動脈瘤達6公分，破裂的機率就會提高至2成。」李紹榕主任進一步說明：「肚子裡所有的器官都有腹膜包覆，如果腹主動脈瘤破裂，血液一般不會直接滲進肚子，而是會沿著腹膜左右兩側滲出，導致下背疼痛，進而會使患者冒冷汗、昏倒、休克，而如果嚴重到血液已經滲進腹膜內，大部分都來不及送到醫院治療。」

腹主動脈瘤破裂後致死率高，因此事前的檢查跟防範就顯得更加重要，李紹榕主任提醒，除了健康檢查之外，要自主發現腹主動脈瘤，BMI較低的患者在平躺的時候，肚臍左邊或右邊，會有一個會跳動的腫塊，如果可以摸得到，大多已經是4公分以上的腹主動脈瘤。腹主動脈瘤的治療方式除了有傳統的開放式手術，現在也有傷口較小的微創手術，李紹榕主任說明：「開放式手術雖然可以換成人工血管、徹底解決問題，但因為影響到腸胃構造，開刀後可能會出現腸沾黏的狀況，需要一段時間後腸胃蠕動才會完全恢復，且開放式手術傷口大、潛在併發症也相對較多。」

如果是針對年紀較大的、不適合開放性手術的患者，李紹榕主任建議可使用主動脈支架手術，自兩側鼠蹊部將人字型支架放入腹主動脈中，阻止主動脈瘤變大或破裂，以主動脈支架進行治療不僅傷口小、恢復快，也能有效阻止主動脈瘤變大，手術完當天或隔天即可出院，傷口也不到1公分，唯每年有5%～12%的機率需要「進廠維修」，補強方式可採用「血管內固定錨釘」，像螺絲釘一樣，把支架跟主動脈鎖在一起，讓支架減少滑動的機率，預防滲漏，李紹榕主任也表示：「有超過一半的患者經過微創主動脈支架的治療，腹主動脈瘤會慢慢縮小，癒後狀況不錯。」

李紹榕主任提醒，腹主動脈瘤的高風險族群為65歲以上男性及三高族群，尤其是有吸菸習慣的人，容易導致動脈硬化、讓血管更加脆弱，因此除了注意生活習慣之外，李紹榕主任呼籲高風險族群一定要定期健檢，尤其是腹部超音波項目，他更透露：「如果經濟許可，可以進行自費檢查：心臟256切以上的電腦斷層掃描（冠狀動脈攝影）及全身磁振造影，做了這兩樣之後，8成～8成5的心血管疾病都無所遁形。」李紹榕主任提醒：除了注意身體健康以外，一旦發現自己罹患腹主動脈瘤後，跟醫師討論選擇適合的治療方式更是關鍵。